結核について

結核は、過去の病気ではありません

結核は、結核菌によって主に肺に炎症がおこる感染症です。

結核は1950年代まで「国民病」と恐れられ、国民の死因の第1位でした。その後、治療薬が誕生し、「薬で治る病気」になり、早期発見・早期治療、医療従事者による服薬確認、定期的な健康診断によって感染者数は激減しました。しかし、現在でも年間1万人を超える人が、新たに結核と診断されており、結核は依然として日本の重大な感染症の一つです。

原因

結核は結核菌により起こります。
結核は、肺結核の患者さんの咳やくしゃみなどによって、空気中に結核菌が飛び散り、その結核菌を吸いこむことにより感染します（空気感染）。
ただし、結核菌に感染したからといって、必ずしも肺結核を発病するわけではありません。たいていの場合は、免疫機能が働いて結核菌を抑え込むことができます。抑え込まれた結核菌は、活動を停止しそのまま体内にとどまった状態となります。
感染するだけで発病していなければ、人に結核菌をうつすことはありません。感染者のうちで発病する確率は、およそ1割~2割程度といわれており、発病する場合も、基本的には感染直後というより、数ヵ月から1、2年の時間が経ってからのことが多いです。また、加齢など何らかの理由によって免疫機能が低下すると、活動を停止していた結核菌が再び活動をはじめ、感染から数十年が経過していても発病することがあります。

症状

初期症状は、咳、痰、発熱、倦怠感などで風邪と似た症状のため、見過ごされがちですが、診断時には病状が進んでいる場合もあります。

「2週間以上続く咳は結核を疑うサイン」です。早めに受診しましょう。

ただし、高齢者では咳や痰などの症状に乏しく、体重減少や食欲不振、何となく元気がないというという症状だけの場合もあり、注意が必要です。

感染と発病

感染と発病は違います。

感染とは

「感染」とは、吸い込んだ結核菌が免疫力で抑え込まれ、肺に定着した状態をいいます。この状態では、結核菌が体内にあっても、特に悪い影響はなく、人への感染性もありません。免疫力が低下したり体力が落ちたときに発病することもありますが、一生発病しない方もいます。

発病とは

「発病」とは、結核菌が体内で増えて病気を引き起こした状態をいいます。発病の初期では、咳や痰の中に結核菌が出ませんが、結核の進行に伴い、咳や痰の中に結核菌が排出（排菌）され、排出される量が増えると他の人にも感染させるようになります。

結核と診断されたら

医師の指示をよく聞いて従うことが重要です。結核は状況にもよりますが感染させる恐れもあるので、医師・病院職員、保健所の説明をよく理解し、守るように心がけましょう。

結核が「発病」して結核菌をたくさん「排菌」している場合（痰の塗抹検査で陽性の場合）は、入院になります。「発病」しても「排菌」していない場合は、通院治療できます。
基本的に薬で治します。3～4種類の薬剤を6か月飲むのが服薬の基本になりますが、個人の病状や経過によって長くなることがあります。結核は通常、薬（抗結核薬等）を医師の指示通りに飲めば治ります。大切なのは、医師から「薬を飲むのを止めてもいい」と言われるまで、処方された通りに薬を飲み続けることです。せきが止まったからといって勝手に薬の飲み方を不規則にしたり、飲むのを止めてしまったりすると、薬の効かない菌（耐性結核菌）ができることがあります。その場合は、治療が困難になりますので、処方された薬は必ず服用してください。副作用があった場合でも、自己判断で服薬を中断せず、保健所や医師に必ず相談をしましょう。
入院期間は、排菌が停止して他の人にうつさなくなったことが確認されるまでです。通常は約2ヵ月程度で排菌は止まりますが個人の病状や経過によって異なります。

結核医療費の公費負担について

結核の治療費用については、感染症法による公費負担制度（国・自治体からの治療費補助）があります。なお、公費負担額については、世帯の所得税額や入院、外来の違い等によって異なります。申請の方法、必要な書類等はお住まいの地域を管轄する保健福祉センターにお問い合わせください。

結核にかかる医療費の公費負担の様式についてはこちらをご覧ください

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能登中部保健福祉センター	0767-53-2482	七尾市本府中町ソ27番9
能登北部保健福祉センター	0768-22-2011	輪島市鳳至町畠田102番4