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| 薬局の名称 | ||||
| 全体の構造 | 全体の面積 | 平方メートル 木造・鉄筋・モルタル・( )造り 階建て 階 |
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薬局 |
面積 | 平方メートル |
調剤・試験、医薬品等 の販売に必要な面積 |
平方メートル |
| 医薬品等以外のもの 取扱う面積 |
平方メートル |
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| 他の場所との区分 | 他場所とは、 で明確に区分されている。 | |||
| 床面の材質 | コンクリート・モルタル・板張り・タイル・( ) | |||
| 天井の材質 | コンクリート・モルタル・板張り・石膏ボード・( ) | |||
| 換気 | 空調設備・換気扇・自然換気・( ) | |||
| 照明 | 蛍 光 灯 W 本 W 本 W 本 白熱電球 W 個 W 個 W 個 |
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| 薬局の平面図 | 別添図面のとおり | |||
| 調剤・試験室 |
面積 | 平方メートル (間口 m × 奥行 m) | ||
| 床面の材質 | コンクリート・モルタル・板張り・タイル・( ) | |||
| 天井の材質 | コンクリート・モルタル・板張り・石膏ボード・( ) | |||
| 換気 | 空調設備・換気扇・自然換気・( ) | |||
| 照明 | 蛍 光 灯 W 本 W 本 白熱電球 W 個 W 個 |
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| 調剤台 | 材質( ) T cm ×D cm ×H cm |
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| 試験検査台 | 材質( ) T cm ×D cm ×H cm |
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| 調剤試験設備器具 | 設備器具一覧表のとおり | |||
| 調剤室の平面図 | 別添図面のとおり | |||
| 冷暗貯蔵設備 | 種類 大きさ |
電気冷蔵庫・( ) T cm × D cm× W cm 容量( L) |
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| かぎのかか る貯蔵設備 |
材質 大きさ |
木製・スチール製・( ) T cm × D cm× W cm |
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| その他の設備 | ||||
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