変更届＜店舗販売業・特例店舗販売業・卸売販売業・配置販売業＞

（動物用医薬品等取締規則第111条）

手続きの概要

  動物用医薬品販売業の許可証を持つ者が、許可事項に変更が生じた際又は変更しようとする際に届出を行います。

手続きの詳細

  届出書及び添付書類を提出してください。

届出書様式

  店舗販売業（特例店舗販売業も同じ様式です）

  ・動物用医薬品店舗販売業許可関係事項変更届出書（事後届）

PDF形式（PDF：65KB） Word形式（ワード：31KB）

  ・動物用医薬品店舗販売業許可関係事項変更届出書（事前届）

PDF形式（PDF：56KB） Word形式（ワード：31KB）

※店舗の名称、相談に応ずる電話番号その他連絡先及び特定販売に関する事項についてはあらかじめ届け出る必要があり、様式は事前届を使用してください。

  参考：改正薬機法第５条第３号（抜粋）（PDF：71KB）

  卸売販売業

動物用医薬品卸売販売業許可関係事項変更届出書

PDF形式（PDF：71KB） Word形式（ワード：14KB）

  参考：改正薬機法第５条第３号（抜粋）（PDF：71KB）

　配置販売業

動物用医薬品配置販売業許可関係事項変更届出書

PDF形式（PDF：252KB）　Word形式（ワード：13KB）

  参考：改正薬機法第５条第３号（抜粋）（PDF：71KB）

添付書類

1. 構造設備を変更したとき（店舗販売業、特例店舗販売業、卸売販売業）
      PDF形式（PDF：32KB）
      Word形式（ワード：27KB）

2. 販売区域を変更したとき（配置販売業）
      PDF形式（PDF：23KB）
      Word形式（ワード：29KB）

3. 管理者及び店舗管理者以外に薬事に関する実務に従事する 薬剤師又は登録販売者を変更したとき
　　（店舗販売業及び卸売販売業）

•  薬剤師免許証又は動物用医薬品販売従事登録証の写し
•  申請者とその者との関係を証する書類
      （PDF形式（PDF：49KB）、Word形式（ワード：26KB））

4. 業務を行う役員を変更したとき

• 登記事項証明書（申請者が法人の場合）
• 組織規程（図）又は業務分掌表等
        （「業務を行う役員」の範囲を具体的に示す書類。）

5.申請者の住所、氏名

• 登記事項証明書（申請者が法人の場合）
• 戸籍謄（抄）本又は戸籍記載事項証明書（申請者が個人の場合） 
      

6.特例店舗販売業指定品目の削除のみをしたとき（特例店舗販売業）

• 取り扱いをやめようとする品目等を記載した一覧
    PDF形式（PDF：17KB）

 

    ※店舗が移転する場合は、廃止届及び新規の許可申請が必要です。

    ※特例店舗販売指定品目の変更はこちら  →  特例店舗販売指定品目変更申請書

申請受付窓口

• かほく市以南
        南部家畜保健衛生所  
        〒920-3101  金沢市才田町戊324-2   Tel  076-257-1262
• 宝達志水町以北
       北部家畜保健衛生所  
       〒929-2126  七尾市大津町1-47   Tel  0767-68-3636