配置従事者身分証明書交付申請

動物用医薬品取締規則第110条

手続きの概要

  配置販売業の従事者身分証明書の交付を新たに新たに申請するときの様式です。

手続きの詳細

  申請書および添付書類を提出してください。
  交付申請手数料  7,100円（石川県証紙）

申請書様式

  動物用医薬品配置従事者身分証明書交付申請書

           PDF形式（PDF：55KB）
           Word形式（ワード：13KB）

添付書類

1. 申請者の写真
2. 薬剤師免許証又は動物用医薬品販売従事登録証の写し等
       ・申請者が自らその配置販売業の業務を実地に管理する場合
             薬剤師免許証又は動物用医薬品販売従事登録証の写し
       ・ 区域管理者として薬剤師又は登録販売者を置く場合
             薬剤師免許証又は動物用医薬品販売従事登録証の写し
             申請者とその者との関係を証する書類
            （PDF形式（PDF：42KB）、Word形式（ワード：26KB））
3. 申請者の戸籍謄本、戸籍抄本、戸籍記載事項証明書又は本籍の記載のある住民票の写し
   若しくは住民票記載事項証明書（発行日から１年以内）

 申請受付窓口

      石川県農林水産部畜産振興・防疫対策課
          石川県金沢市鞍月１丁目１番地
          Tel:076-225-1627