ホーム > 医療・福祉 > 高齢者 > 高齢者福祉 > 介護支援専門員に関する各種申請について > 4.介護支援専門員証の交付を受けたい場合(新規・再研修後)
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※登録日から5年以内の場合に限ります。5年以上経過している場合は交付申請は出来ず、再研修の受講が必要です。
(1)または(2)の方法でお手続きください。
※以下の添付書類が必要です。
・写真データ(申請前6月以内に撮影した無帽、正面、上三分身、無背景、無加工のもの)
1.介護支援専門員証交付申請書(第5号様式) PDF(PDF:108KB)/Word(ワード:46KB)
※申請理由は「新規申請」と「介護支援専門員登録日から5年以内」の欄にチェックしてください。
2.写真2枚(縦3cm×横2.4cm)
(申請前6月以内に撮影した無帽、正面、上三分身、無背景、無加工のもの)
※裏面に氏名の記載をお願いします。
※うち、1枚は申請書の写真貼付欄に貼付してください。
3.石川県証紙2,000円
※証紙は、お近くの北國銀行でお求めください。収入印紙とお間違えのないようご注意ください。
※申請書上部の証紙はりつけ欄に貼付してください。 また、消印はしないでください。
〒920-8580
石川県金沢市鞍月1丁目1番地
石川県健康福祉部長寿社会課 地域包括ケア推進グループ 宛
(1)または(2)の方法でお手続きください。
※以下の添付書類が必要です。
・写真データ(申請前6月以内に撮影した無帽、正面、上三分身、無背景、無加工のもの)
・再研修修了証明書の写し
※紛失等により添付できない場合は、研修修了確認依頼書(PDF:54KB)を提出してください。
1.介護支援専門員証交付申請書(第5号様式) PDF(PDF:108KB)/Word(ワード:46KB)
※申請理由は「新規申請」と「介護支援専門員登録日から5年以上経過」の欄にチェックしてください。
2.写真2枚(縦3cm×横2.4cm)
(申請前6月以内に撮影した無帽、正面、上三分身、無背景、無加工のもの)
※裏面に氏名の記載をお願いします。
※うち、1枚は申請書の写真貼付欄に貼付してください。
3.石川県証紙2,000円
※証紙は、お近くの北國銀行でお求めください。収入印紙とお間違えのないようご注意ください。
※申請書上部の証紙はりつけ欄に貼付してください。 また、消印はしないでください。
4.再研修修了証明書の写し
※紛失等により添付できない場合は、研修修了確認依頼書(PDF:54KB)を提出してください。
〒920-8580
石川県金沢市鞍月1丁目1番地
石川県健康福祉部長寿社会課 地域包括ケア推進グループ 宛
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