小児慢性特定疾病医療費助成の申請について 

≪18歳以上の方≫成年年齢引き下げに伴う申請手続きの変更について

• 令和4年4月1日から、成人年齢が20歳から18歳に引き下げられることに伴い、18歳以上の方は「本人名義で申請手続き」を行ってください。
• 本人による申請が難しく、ご家族が申請者として申請される場合には、「委任状（PDF：61KB）」が必要です。（ただし、成年後見人等の法定代理人が申請する場合は、不要です。）

成年年齢引き下げに伴う「小児慢性特定疾病医療費助成制度」申請手続きの変更について（厚労省作成）（PDF：617KB）

 

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以下リンクをクリックすると、それぞれの項目にジャンプします。

• 新たに申請を行う方へ 
• 住所、氏名、加入している医療保険又は利用する医療機関に変更があった場合
• 小児慢性特定疾病医療受給者証の再交付について
• 小児慢性特定疾病医療受給者証の返還について
• 金沢市及び県外から石川県（金沢市を除く）に転入された方へ
• 医療費の償還払いについて
• 小児慢性特定医療費医療受給者証の更新について
• 提出先及び連絡先一覧

 

 新たに申請を行う方へ

必要書類及び提出先は下記のとおりです。

• 必要書類及び提出先（PDF：441KB）

  

ダウンロードできるもの   申請書（新規・更新・変更）（PDF：143KB） 申請書（新規・更新・変更） （エクセル：76KB） 医療意見書は、小児慢性特定疾病情報センター（外部リンク）からダウンロードできます。   小児慢性特定疾病指定医が記載した医療意見書が必要です。（指定医一覧） 医療意見書の研究利用についての同意書（PDF：658KB） 保険者への照会に係る同意書（PDF：73KB） 同意書（国共済・地共済等加入者用）（PDF：49KB）  マイナンバーに関する委任状（PDF：61KB） 自身の個人番号に相違ない旨の申立書（PDF：48KB） 重症患者認定申告書（PDF：176KB） 重症患者認定基準（PDF：130KB） 人工呼吸器等装着者証明書（PDF：93KB）

 

 住所、氏名、加入している医療保険又は利用する医療機関に変更があった場合

下記の書類を管轄の保健福祉センター等に提出してください。

• 変更があった場合の手続きにおいても、マイナンバーの確認等が必要になります。

•  18歳以上の方は「本人名義で申請手続き」を行ってください。本人による申請が難しく、ご家族が申請者として申請される場合には、「委任状（PDF：61KB）」が必要です。（ただし、成年後見人等の法定代理人が申請する場合は、不要です。）

住所、氏名に変更があった場合

1. 変更届（PDF：140KB）  
2. 小児慢性特定疾病医療受給者証
3. 住民票 

※県外及び金沢市へ転出する場合は、転出先の都道府県等に再度申請が必要となります。

加入している医療保険に変更があった場合

       1.   変更届（PDF：140KB）

       2 .   保険証の写し

       3.    小児慢性特定疾病医療受給者証

       4.   保険者への照会に係る同意書（PDF：73KB）

支給認定世帯員（同じ保険証をお持ちの方）が変わった場合、月額自己負担上限額も変更になることがあります。

下記も併せて提出してください。

       5.   申請書（PDF：143KB）

       6.    住民票（同一世帯の者すべてが記載されているもの）

       7.    支給認定世帯員（同じ保険証をお持ちの方）の保険証の写し

       8.    支給認定世帯員（同じ保険証をお持ちの方）の市町村民税額証明書類

※8については、マイナンバーの提出をもって省略可能です。

 利用する医療機関に変更があった場合

1. 申請書（PDF：143KB） 

※受給者証に医療機関名の記載が無くても、児童福祉法に基づく指定医療機関であれば利用可能です。

※石川県内（金沢市を除く）の指定医療機関は、指定小児慢性特定疾病医療機関についてよりご確認ください。

 

 小児慢性特定疾病医療受給者証の再交付について

受給者証を破損したり、汚したり又は紛失した場合は、再交付の申請をすることができます。下記の書類を管轄の保健福祉センター等に提出してください。

1. 再交付申請書（PDF：82KB）
2. 小児慢性特定疾病医療受給者証（紛失した場合を除く）

 

 小児慢性特定疾病医療受給者証の返還について

県外及び金沢市へ転出する場合や治癒、死亡等で受給者の資格がなくなったときは、受給者証を管轄の保健福祉センター等に返還してください。

1. 返還届（PDF：86KB）
2. 小児慢性特定疾病医療受給者証

 

 金沢市及び県外から石川県（金沢市を除く）に転入された方へ

小児慢性特定疾病医療受給者証は住民票のある自治体から交付されるものですので、管轄の保健福祉センターにてお手続きが必要です。

※県外から金沢市へ転入された方は、金沢市への申請となります。金沢市保健所ホームページ（外部リンク）

必要書類

1. 申請書（PDF：143KB）
2. 住民票（同一世帯のものすべてが記載されているもの）
3. 支給認定世帯員（同じ保険証をお持ちの方）の保険証の写し
4. マイナンバー関係書類
5. 前の自治体で交付された受給者証の写し（有効期間内のもの）

※お持ちの受給者証の有効期間が切れている場合は、新規申請を行ってください。（新たに申請を行う方へ） 

 

 医療費の償還払いについて

指定医療機関で月額自己負担上限額を超えて支払いをした場合、過払い分を請求することができます。下記の書類を管轄の保健福祉センター等に提出してください。

1. 小児慢性特定疾病医療費請求書（PDF：74KB）
2. 領収書
3. 小児慢性特定医療費医療受給者証

 

 小児慢性特定医療費医療受給者証の更新について

小児慢性特定医療費医療受給者証については、有効期間が設定されています。有効期間以降も継続して医療費の助成を受ける場合には、更新の手続きが必要になります。

この手続きがなされなかった場合、医療費の助成を受けるためには新規に申請を行う必要があります。

令和5年度小児慢性特定医療費医療受給者証の更新について

更新受付期間 令和5年7月3日（月曜日）～令和5年9月29日（金曜日）

6月末に対象の方へ更新案内書類をお送りしました。

必要書類をそろえて、最寄りの保健福祉センターへご提出ください。

更新関係書類

更新のご案内

更新のご案内（PDF：1,824KB）

更新のご案内（県認定の方はこちら）（PDF：1,828KB）

更新のご案内（血友病の方はこちら）（PDF：1,122KB）

その他様式

​​​申請書（PDF：161KB）（対象の方には、印字されたものを送付しております）

小児医療意見書の研究利用についての同意書（PDF：502KB）

重症患者認定申告書（PDF：273KB）

人工呼吸器等装着証明書（PDF：551KB）

マイナンバーを用いた地方税関係情報の照会に対する同意書（PDF：113KB）

 

提出先及び連絡先一覧

※電話のかけ間違いにご注意ください。

南加賀保健福祉センター	0761-22-0793	小松市園町ヌ48
加賀地域センター	0761-76-4300	加賀市山代温泉桔梗丘2-105-1
石川中央保健福祉センター	076-275-2250	白山市馬場2-7
河北地域センター	076-289-2177	河北郡津幡町字中橋ロ1-1
能登中部保健福祉センター	0767-53-2482	七尾市本府中町ソ27-9
羽咋地域センター	0767-22-1170	羽咋市石野町ヘ31
能登北部保健福祉センター	0768-22-2011	輪島市鳳至町畠田102-4
珠洲地域センター	0768-84-1511	珠洲市宝立町鵜島ハ124
県庁健康推進課難病対策グループ	076-225-1448	金沢市鞍月1-1

 

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