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ホーム > 連絡先一覧 > 計量検定所 > 定期検査に代わる計量士による検査を行った旨の届出書

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更新日:2010年6月23日

定期検査に代わる計量士による検査を行った旨の届出書

定期検査に代わる計量士による検査を行った旨の届出書

 

平成1623

 申請の日を書いてください↑

 

 

石  川  県  知  事    殿

 

 

特定計量器の使用者
     住  所 石川県金沢市米泉町四丁目133番地
     氏  名  石川  太郎 

↑住所と名前を書いてください  

計量法第25条第1項の検査を  ○○  年  ×  月    日に受けましたので証明書を添えて届け出ます。

↑検査日を書いてください

 

 

1  特定計量器の種類及び数

 

電気抵抗線式はかり 6kg 1台

ばね指示はかり 30kg 2台

↑はかりの種類とひょう量(計ることのできる最大値)と台数を書いてください

2  特定計量器の所在の場所

住所に同じ

↑はかりの置いてある住所を書いてください

 

 

備考 用紙の大きさは、日本工業規格A4とすること。

 

 

届出書に添付する証明書の様式(例)です。

検査を行って合格であった時、計量士が証明書を交付します。

電子申請で届出を行う場合は証明書のみ、書類で届出を行う場合は届出書と証明書を郵送してください。

電子申請される方はこちらへ

 

証    明    書

年    月    日

特定計量器の使用者                                   
         住  所                                                        
         氏  名(名称及び代表者の氏名)   殿

計量法第23条の規定に従って検査を行い、ここに合格と認めます。

1  検査を行った特定計量器の種類
2  検査を行った年月日
3  検査を行った場所

年  月    日

計量士  住  所                                                           
               氏  名                                                      印
               登録番号                                                    

 

 

備考

 

1 用紙の大きさは、日本工業規格A4とすること。  
2 検査を行った特定計量器の種類は、特定計量器の機能、形状、製造番号等により、どの特定計量器を検査したかがわかるように書くこと。  
3 検査を行った場所は、番地まで書くこと。

 

お問い合わせ

所属課:商工労働部計量検定所 

石川県金沢市米泉町4-133

電話番号:076-241-4157

ファクス番号:076-241-4139

Email:keiryo@pref.ishikawa.lg.jp

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