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ホーム > 連絡先一覧 > 健康福祉部障害保健福祉課 > 申請・届出案内 > 精神保健指定医の申請・届出等

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更新日:2017年7月1日

精神保健指定医の申請・届出等

    

精神保健指定医の新規申請等に係る事務取扱要領について

  

  標記につきまして、平成27年4月1日付けで改正されましたのでお知らせします。

 

  以下、住所地が石川県内である方は、石川県知事に提出してください。なお、住所が石川県以外の方は、お住まいの都道府県知事又は指定都市の市長に提出してください。

精神保健指定医を新規申請する場合(平成29年度) 

  住所地が石川県内であり、精神保健指定医の指定申請を新規に行う方は、次に定める書面を下記担当へ送付または持参してください。なお、様式などについては、研修主催者ホームページを参照してください。

 

提出書類

  • 精神保健指定医指定申請書(様式1-1(ワード:46KB)
  • 履歴書(大学卒業以降の全ての学歴・職歴を記入。写真添付不要)
  • 医師免許の写し
  • 5年以上診断又は治療に従事したことを証する施設管理者による実務経験証明書(様式2-1(ワード:31KB)及び様式2-2(ワード:32KB)
  • 3年以上の精神科実務経験を有することを証する施設管理者による実務経験証明書(様式2-1(ワード:31KB及び様式2-2(ワード:32KB)
  • 精神科実務経験告示に定める程度の診断又は治療に従事した経験を有することを証するケースレポートを作成し、また様式各症例(様式3-1,様式3-2(ワード:56KB))5通(1通は直筆で、他4通はコピーで可)を提出すること。なお、ケースレポート原本はホチキスやゼムクリップを使用せずに提出し、ケースレポート写しは1部ごとに左肩をホチキス留めにて提出すること。なお、「申請者の氏名(自筆署名)」及び「指導医署名(自筆署名)」については、直筆で記入してください。
  • 指導医がケースレポートを指導していた医療機関において常時勤務していたことを証する施設管理者による常時勤務証明書(様式4(ワード:31KB)
  • 法第18条第1項第4号又は法第19条第1項に規定する研修の課程を修了したことを証する書面の写し
  • 写真(縦5センチメートル、ヨコ4センチメートル、申請6ヶ月以内のもの、上半身脱帽、裏面に撮影年月日及び氏名記載)

提出期限

  • 前期  平成29年6月30日(金曜日)まで
  • 後期  平成29年12月28日(木曜日)まで 

事務担当

  • 〒920-8580  石川県金沢市鞍月1丁目1 番地
    石川県  健康福祉部  障害保健福祉課  医療支援グループ  あて
  • 担当直通電話(医療支援グループ)  076-225-1427

外部リンク

精神保健指定医の証の更新等に係る事務取扱要領について

 標記につきまして、平成27年4月1日付けで改正されましたのでお知らせします。

精神保健指定医の証の更新

  更新申請手続は、更新研修会場で行われます。指定医証更新申請書(別紙様式1(ワード:38KB))と写真(縦5センチメートル、ヨコ4センチメートル、申請6ヶ月以内のもの、上半身脱帽、裏面に撮影年月日及び氏名記載)を会場へお持ちください。研修の修了日に、研修の主催団体を経由して、石川県知事に申請してください。なお、研修の申込みについては、上記研修主催者のホームページをご参照ください。

  研修受講の延期及び指定医証の有効期限延長の申請

  5年度ごとの研修を受けるべき年度において、やむを得ない理由により、当該年度に実施されるいずれかの研修も受講することができない見込みとなったとき、又は、現にいずれかの研修も受講することができなかったときは、別紙様式2(ワード:39KB)と写真(縦5センチメートル、ヨコ4センチメートル、申請6ヶ月以内のもの、上半身脱帽、裏面に撮影年月日及び氏名記載)を石川県知事に届け出てください。

指定医証の記載事項等の変更届

勤務先の変更

  指定医証の記載された勤務先に変更があったときは、速やかに別紙様式3-1(ワード:27KB)により、指定医の証を添付のうえ、石川県知事に届け出てください。
  なお、精神科の医療機関以外の勤務先に異動した場合や、勤務先を有しなくなった場合においても、指定医の辞退届を提出しない限り、届け出の必要があります。

氏名の変更

  氏名の変更があったときは、速やかに別紙様式3-1(ワード:27KB)により、指定医の証及び写真1枚を添付のうえ、石川県知事に届け出てください。

住所地の変更

  住所地の変更があったときは、速やかに別紙様式3-2(ワード:26KB)により、変更後の石川県知事に届け出てください。

指定医証の再交付

  指定医証を紛失又は棄損したときは、速やかに別紙様式5(ワード:39KB)により、紛失したときは始末書(様式任意)及び写真1枚、棄損したときは指定医証及び写真1枚を添付のうえ、石川県知事に届け出てください。

指定医の辞退届

 指定医が指定医の職務を行うことが将来にわたってなくなった場合又は指定医の職務を全うすることができなくなった場合等指定医を辞退するときは、別紙様式6(ワード:38KB)により、指定医証を添付のうえ、石川県知事に届け出てください。

指定医の死亡届

 指定医が死亡したときは、指定医の遺族等は、速やかに別紙様式7(ワード:39KB)により、指定医証を添付のうえ、石川県知事に届け出てください。

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お問い合わせ

所属課:健康福祉部障害保健福祉課 

石川県金沢市鞍月1丁目1番地

電話番号:076-225-1426

ファクス番号:076-225-1429

Email:shofuku2@pref.ishikawa.lg.jp

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