別記様式第8号(第9条関係)

年　　月　　日

　　石川県知事　　　　様

精神科病院の管理者　　　　　　　　　

措置入院者(仮退院、再入院)報告書

　　精神保健及び精神障害者福祉に関する法律施行細則第9条の規定により、次のとおり報告します。	
措置入院者	氏名	　	生年月日	年　　月　　日生	
	住所	　	性別	男・女	
仮退院又は再入院年月日	　(細則第9条第　　　　　号該当)

　　　　　　年　　月　　日	
症状及び管理者の意見	　	
　備考　用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。