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ホーム > 連絡先一覧 > 健康福祉部長寿社会課 > 介護保険の指定居宅サービス事業者の変更届(介護保険法第75条)

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更新日:2010年9月24日

介護保険の指定居宅サービス事業者の変更届(介護保険法第75条)

1  手続きの概要 指定を受けた内容(事業所の名称及び所在地その他厚生労働省令で定める事項)に変更があったときは、10日以内にその旨を県知事に届け出て下さい。
2  手続きの対象者 指定居宅サービス事業者のうち、当該指定に係る事業所の名称及び所在地その他厚生労働省令で定める事項に変更があった者
3  手続きの詳細

手続きの内容、提出時期
の変更事項に変更があったときは、「変更届出書(別記様式第3号(第4条関係))」、「付表」、その他「添付書類」を変更日より「10日以内」に県知事に届け出て下さい。

変更事項

  1. 事業所の名称
  2. 事業所の所在地
  3. 主たる事務所の所在地
  4. 代表者(開設者)の氏名及び住所
  5. 定款・寄附行為等及びその登記簿謄本・条例等(当該事業に関するものに限る)
  6. 事業所の建物の構造、専用区画等
  7. 備品(訪問入浴介護事業に限る)
  8. 事業所の管理者の氏名及び住所
  9. サービス提供責任者の氏名及び住所
  10. 運営規程
  11. 協力医療機関・協力歯科医療機関
  12. 事業所の種別
  13. 提供する居宅療養管理指導の種類
  14. 事業実施形態(本体施設が特別養護老人ホームの場合の単独型・空床利用型・併設型の別)
  15. 入院患者又は入所者の定員
  16. 介護老人福祉施設、介護老人保健施設、病院等との連携・支援体制
  17. 福祉用具の保管・消毒方法(委託している場合にあっては、委託先の状況)
  18. 併設施設等の状況

添付書類

宜、勤務形態表、資格者証(写)、経歴書、運営規程、定款、登記簿謄本等を添付すること。

4  様式配布方式 こちらをご覧ください。
5  問い合わせ先
・提出先
健康福祉部長寿社会課在宅・施設福祉グループ
電話番号 076-225-1417、FAX  076-225-1418

 

お問い合わせ

所属課:健康福祉部長寿社会課 

石川県金沢市鞍月1丁目1番地

電話番号:076-225-1487

ファクス番号:076-225-1418

Email:kaigo@pref.ishikawa.lg.jp

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